TELEMEDICINA

TELEMEDICINA

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Definición

Es la prestación a distancia de los servicios clínicos de salud gracias a la infraestructura de telecomunicaciones donde no existe un contacto directo con el medico y paciente independientemente  de la distancia que separa a las personas que brindan el servicio medico de los pacientes ya sea esta geográficamente, socioculturales o de tiempo.

TIPOS

Se encontraran tres tipos de telemedicina:

Monitarizacion de Pacientes

Permite controlar desde las casas a los pacientes que tienen enfermedades cronicas atraves del uso de dispositivos que recopilan informacion y estos se pueden revisar en el hospital.

Tecnologia de Almacenamiento

Es el almacenamiento de datos clinicos para ser enviados a otros centros medicos 

Telemedicina Interactiva

Permite a los medicos y pacientes estar comunicados en tiempo real por ejemplo de videoconferencia.

BENEFICIOS

A partir de la evolución  telemedicina, se pueden apreciar los beneficios que ha traído al desarrollo de las diversas especialidades médicas. Los diferentes beneficios se centraran en:

1. Acceso e intercambio de información medica
2. Acceso a la prestación de servicios en salud
3. Mayor calidad de servicios de salud
4. Reducción de costos
5. Mejor utilización de recursos

LIMITANTES Y TIPOS DE INFORMACION

Se aprecian diferentes limitantes que afectan a la medicina como es la disminución de la relación entes el medico y paciente, tecnología interpersonal así como tambien dificultades organizacionales y burocráticas. También la disminución en la relación entre los profesionales en salud. Con el desarrollo y aplicación de los diversos tipos de telemedicina se ha originado una tipificación de la información basado en los sentidos involucrados es por eso que los tipos de información son textos, imágenes, vídeo y audio

Bibliografia

1. http://www.redalyc.org/pdf/2611/261120984009.pdf
2. http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v30n2/v30n2a01.pdf
3. http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim142i.pdf
4. http://www.redalyc.org/pdf/310/31048482049.pdf
5. http://www.redalyc.org/pdf/1514/151454678004.pdf
6. http://www.ptolomeo.unam.mx:8080/xmlui/bitstream/handle/132.248.52.100/309/A6.pdf?sequence=6

PANCREATITIS

¿ QUE ES LA PANCREATITIS?

Es una inflamación del páncreas que ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica pero de cualquier forma es grave y puede traer complicaciones.El páncreas es una glándula larga y plana que se ubica detrás del estómago, en la parte alta del abdomen. El páncreas produce enzimas que colaboran con la digestión y hormonas que ayudan a regular la manera en que el organismo procesa el azúcar principalmente la glucosa. 

Los casos leves de pancreatitis pueden desaparecer sin tratamiento, pero los casos graves pueden causar complicaciones potencialmente mortales.

Epidemiologia

Con base en las estimaciones de los datos de alta hospitalaria en los Estados Unidos, aproximadamente 87,000 casos de pancreatitis ocurren anualmente. Comparando los datos de admisiones hospitalarias de varias ciudades del mundo, la frecuencia general es similar. Expresado como el número de casos por 1000 ingresos hospitalarios, el valor de Marsella es 3.1; para Ciudad del Cabo, 4.4; para Sao Paulo, 4.9; y para Ciudad de México, 4.4. Cuando los datos de varios centros se compararon con el tiempo, la incidencia de pancreatitis crónica de 1945 a 1985 pareció aumentar.
Las tasas de hospitalización para los afroamericanos son 3 veces más altas que para los blancos en los Estados Unidos. En los estudios de población, los varones se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres (6,7 frente a 3,2 por 100.000 habitantes).

Las diferencias en las tasas de hospitalización de pacientes con pancreatitis crónica existen con respecto al sexo. Las tasas en los hombres alcanzan su punto máximo entre las edades de 45 y 54 años y luego disminuyen; las tasas de mujeres alcanzan un nivel estable, que permanece estable después de los 35 años. Las diferencias de sexo con respecto a la etiología también existen. La enfermedad inducida por el alcohol es más prevalente en los hombres, la pancreatitis idiopática e hiperlipidémica es más prevalente en las mujeres, y se observan proporciones de sexos iguales en la pancreatitis crónica asociada con la pancreatitis hereditaria.


En conjunto, la edad media en el momento del diagnóstico es de 46 años, más o menos 13 años. En la pancreatitis crónica idiopática, se ha informado una distribución de la edad bimodal, designada como la forma de inicio temprano (mediana de edad de 19,2 años) y la forma de inicio tardío (mediana de edad de 56,2 años).

Etiologia 

La causa de la pancreatitis crónica generalmente es de naturaleza metabólica. Los mecanismos patológicos propuestos para la pancreatitis crónica son los siguientes:

• Taponamiento intraductal y obstrucción: por ejemplo, abuso de etanol (ETOH), cálculos, tumores

• Toxinas directas y metabolitos tóxicos: actúan sobre las células acinares pancreáticas para estimular la liberación de citoquinas, que estimulan las células estrelladas para producir colágeno y depositar tejido fibroso; las citocinas también actúan para estimular la inflamación por neutrófilos, macrófagos y linfocitos 

• Estrés oxidativo: por ejemplo, pancreatitis idiopática

• Necrosis-fibrosis: pancreatitis aguda recurrente que sana con fibrosis

• Isquemia: por obstrucción y fibrosis; importante en la exacerbación o perpetuación de la enfermedad en lugar de en la iniciación de la enfermedad

• Trastornos autoinmunes: la pancreatitis crónica se ha encontrado en asociación con otras enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Sjögren, la cirrosis biliar primaria y la acidosis tubular renal.

• Las formas secundarias de pancreatitis crónica autoinmune se asocian con cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria y síndrome de Sjögren.

• Aunque el alcohol influye mucho en la comprensión de su fisiopatología porque es la etiología más común (60-70%), aproximadamente el 20-30% de los casos son idiopáticos y el 10% de los casos se deben a enfermedades rara

Tipos de Pancreatitis

Aguda

Sus causas más frecuentes son cálculos procedentes de la vesícula con un 38 %, y el alcohol con un 36 %, aunque también la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparición. El síntoma principal es de dolor abdominalepigástrico  que puede irradiarse a espalda por los costados. En un 80 % de los casos la enfermedad tiene un curso leve, recuperándose el paciente totalmente en 2 o 3 días. En un 20 % la evolución es grave, pudiendo ocasionar hipotensión, fallo respiratorio, fallo renal, necrosis de páncreas (parte de la glándula muere, y puede posteriormente infectarse) y/o pseudoquistes (bolsas de líquido dentro del abdomen). 

La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al 8 %. El tratamiento consiste en fármacos para el dolor, ayuno absoluto, fluidos intravenosos, y en casos graves, antibióticos (para impedir la infección de la necrosis pancreática) y nutrición por sonda nasoyeyunal (tubo de alimentación que descarga el alimento en el yeyuno, dentro del intestino delgado) o intravenoso por vía central. Una vez superado el episodio, si era debido a colelitiasis, debe extirparse la vesícula por cirugía.

Crónica 

La inflamación crónica del páncreas caracterizada por fibrosis y en ocasiones calcificaciones . Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos repetidos), diabetes (por pérdida de la producción de insulina) y pérdida de grasa por las heces.

Síntomas

Los signos y síntomas de la pancreatitis pueden variar, según el tipo que padezcas. Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda incluyen los siguientes:

• Dolor en la zona abdominal superior
• Dolor abdominal que se extiende a la espalda
• Dolor abdominal que empeora después de comer
• Fiebre
• Taquicardia
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor con la palpación al tocarse el abdomen
• Dolor en la zona abdominal superior
• Pérdida de peso de forma involuntaria
• Heces de aspecto aceitoso y mal olor (esteatorrea)

Diagnostico

Además del examen físico y la historia médica completa, los procedimientos de diagnóstico para la pancreatitis pueden incluir los siguientes:

Radiografía abdominal

Un examen diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.

Exámenes de sangre

Para determinar el aumento de enzimas propias del páncreas como la amilasa y la lipasa

Ecografía

Una técnica de diagnóstico de imágenes que usa ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen de los órganos internos. Las ecografías se usan para visualizar los órganos internos del abdomen como hígado, bazo y riñones, y para evaluar el flujo sanguíneo de varios vasos.

Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE)

Un procedimiento que le permite al médico diagnosticar y tratar problemas de hígado, vesícula biliar, conductos biliares y el páncreas. El procedimiento combina rayos X y el uso de un endoscopio, un tubo con luz, largo y flexible. El endoscopio se introduce por la boca y la garganta del paciente, y luego a través del esófago, el estómago y el duodeno. El médico puede examinar el interior de estos órganos y detectar cualquier anomalía. Luego se pasa un tubo a través del endoscopio y se inyecta un medio de contraste que permite que los órganos internos aparezcan en una placa de rayos X.

Tomografía Axial Computarizada (TAC) 

Este procedimiento de diagnóstico por imagen utiliza una combinación de tecnologías de rayos X y computadoras para obtener imágenes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una TAC muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La TAC muestra más detalles que los rayos X regulares.

Tratamiento 

La pancreatitis aguda es autolimitante, lo que significa que normalmente se resuelve sola con el tiempo. El tratamiento es de apoyo y depende de la gravedad.

Tratamiento del dolor con analgésicos potentes del tipo narcótico.

La meperidina es el fármaco de elección9​10​ La morfina no debería ser usada ya que incrementa la presión en el tracto bilio-pancreático y provoca el espasmo completo y permanente del esfínter de Oddi.

Reposición intravenosa de líquidos y sales (sueros).

Los fluidos deben ser agresiva y tempranamente repuestos para balancear la pérdida masiva de fluidos al tercer espacio que ocurre en la fase inflamatoria temprana. La depleción de volumen intravascular puede desarrollarse rápidamente y resultar en taquicardia, hipotensión, y falla renal.

Tratamiento precoz de todas las posibles complicaciones.

Si no hay mejoría en las primeras horas o días, suele ser necesario el traslado a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Los episodios de exacerbación de una pancreatitis crónica se tratan igual que la pancreatitis aguda. Lo principal es suprimir el dolor, al principio se administran paracetamol o AINEs como ibuprofeno, tratando de no dar drogas narcóticas para evitar la adicción. Todavía no se comprende bien la etiología del dolor en las pancreatitis. La principal indicación de cirugía para la pancreatitis crónica es el dolor. Se indica dieta baja en grasas e hidratos de carbono, terapia sustitutiva de insulina y enzimas digestivas pancreáticas.

Infarto Agudo de Miocardio

¿Que es el Infarto Agudo Miocardio?

Es la necrosis -o muerte de las células- de un órgano o parte de él por falta de riego sanguíneo debido a una obstrucción o estenosis (estrechez) de la arteria correspondiente.

La principal causa es la enfermedad de las arterias coronarias con riego sanguíneo insuficiente, que produce daño tisular en una parte del corazón producido por la obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente, no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene la anoxia (falta de oxígeno en un tejido) o hipoxia (disminución del suministro de oxígeno), se produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.

Epidemiologia

El infarto de miocardio es la presentación más frecuente de la cardiopatía isquémica. La OMS estimó que en el año 2002 el 12,6 % de las muertes a nivel mundial se debieron a una cardiopatía isquémica,​ que es la principal causa de muerte en países desarrollados y la tercera causa de muerte en países en vías de desarrollo, después del sida e infecciones respiratorias bajas.

En países desarrollados como Estados Unidos, las muertes por cardiopatías son más numerosas que la mortalidad por cáncer. Las coronariopatías causan una de cada cinco muertes en los Estados Unidos y donde más de un millón de personas sufren un ataque coronario cada año, de las cuales un 40 % morirá como consecuencia del infarto.De modo que un estadounidense morirá cada minuto de un evento coronario patológico. También se presentan en el paciente que no se atiende una gastritis que ha cargado por un tiempo determinado y en el paciente que está sometido a estrés constante.

En la India, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte.En este país, un tercio de las muertes durante el año 2007 se debieron a una enfermedad cardiovascular, cifra que se espera aumentará de un millón en 1990 y 1,6 millones en 2000; a dos millones para el año 2010.

Etiologia

El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopatía isquémica, ya sea en aquellos que ya sabían que padecían esta enfermedad y recibían tratamiento por ella, o como episodio inicial de la patología. Suele estar precedido por antecedentes de angina inestable, nombre que reciben los episodios de dolor torácico que se hacen más frecuentes, más duraderos, que aparecen con esfuerzos menores que en la evolución previa o que no ceden con la medicación habitual.

El miocardio (el músculo del corazón), sufre un infarto cuando existe una enfermedad coronaria avanzada. En general esto se produce cuando una placa de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcera o se rompe, causando una obstrucción aguda de ese vaso.

La corona de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al propio músculo cardíaco (arterias coronarias) puede desarrollar placas de ateroma, lo que compromete en mayor o menor grado el flujo de oxígeno y nutrientes al propio corazón, con efectos que varían desde una angina de pecho (cuando la interrupción del flujo de sangre al corazón es temporal), a un infarto de miocardio (cuando es permanente e irreversible).

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo en la aparición de un infarto de miocardio están muy relacionados con los factores de riesgo de la arteriosclerosis e incluyen, entre otros:

• la hipertensión arterial; (Presión arterial alta o mayor a los parámetros establecidos).
• Colesterol alto;
• el tabaquismo;
• es más común en hombres que en mujeres.
• la hipercolesterolemia o, más específicamente, la hiperlipoproteinemia, en particular los niveles elevados de la lipoproteína de baja densidad (LDL) y los niveles bajos de la lipoproteína de alta densidad (HDL);
• la homocisteinemia, es decir, una elevación en la sangre de la concentración de homocisteína, un aminoácido tóxico que se eleva con bajos niveles o insuficientes en la ingesta de vitamina B₂, de B₆, de B₁₂ y de ácido fólico;
• la diabetes mellitus (con o sin resistencia a la insulina);
• la enfermedad celíaca, que suele pasar sin reconocer ni diagnosticar, principalmente porque suele cursar sin síntomas digestivos evidentes. Los retrasos en el diagnóstico de la enfermedad celíaca pueden provocar que los daños en el corazón sean irreversibles.
• la obesidad,que se define a través del índice de masa corporal (un índice mayor de 30 kg/m²), de la circunferencia abdominal o del índice cintura/cadera;
• el estrés.

ROCK

ROCK

El rock es un género musical surgido en Estados Unidos en la década de 1950, que evolucionó hacia una variedad de estilos a partir de la década siguiente,¹ y rápidamente se popularizó por gran parte del mundo. Su forma originaria, conocida como rock and roll, surgió mayormente de la combinación de dos géneros anteriores como eran el rhythm and blues y el country. La música rock también se nutrió fuertemente del blues y el folk, e incorporó influencias del jazz, la música clásica y otras fuentes.

Musicalmente, el rock se ha centrado en la guitarra eléctrica, normalmente como parte de un grupo de rock con cantante, bajo,batería y, algunas veces, instrumentos de teclado como el órgano y el piano. Típicamente, el rock es una música centrada en lascanciones, habitualmente con compás de 4/4 y usando una estructura verso-estribillo, pero el género se ha vuelto extremadamente diverso y las características musicales comunes son difíciles de definir. Como la música pop, las letras se centran a menudo en el amor romántico, pero también tratan un rango amplio de otros temas con un enfoque frecuente en lo social y lo político. El dominio del rock por músicos varones ha sido visto como uno de los factores principales que definen los temas explorados en la música rock. El rock pone más énfasis en la composición, la actuación en vivo, y la autenticidad que la música pop.

Cronología y evolución.

La música rock tiene sus raíces en la era del rock and roll de los años 1950. En su forma más pura, el rock and roll tiene tres acordes, un fuerte e insistente ritmo de acompañamiento y una melodía pegadiza. El rock and roll primigenio se inspiraba en una variedad de fuentes, fundamentalmente el blues, el R&B, y el country, pero también el gospel, el pop tradicional, el jazz y el folk. Todas estas influencias se combinaron en una estructura simple basada en la canción de blues que era rápida, bailable y pegadiza. A mediados de los años 1960, la música rock se combinó con la música folk para crear el folk rock, con el blues para crear el blues rock y con el jazz, para crear el jazz-rock fusión, y sin una marca de tiempo para crear el rock psicodélico. En los años 1970, el rock incorporó influencias del soul, el funk, y la música latina. También en los años 1970, el rock desarrolló varios subgéneros, como el soft rock, el hard rock, el rock progresivo, el heavy metal y el punk. Los subgéneros del rock de los años 1980 incluyen el new wave, el new romantic, el glam rock, el synth pop, el hardcore punk, rock alternativo, el thrash metal, y el speed metal. Los subgéneros del rock de los años 1990 incluyen el grunge, el britpop, el indie rock. A continuación se exponen algunos de los momentos de mayor relevancia en la evolución del género por orden cronológico:

Años 1950.

• En 1954 Elvis Presley grabó la canción "That's all right Mama" que, según la revista Rolling Stone, es la primera canción de rock and roll de la historia, sin embargo investigadores del tema aseguran que la primera canción fue "Fat man" de Fats Domino y luego "Rocket 88" (1951) de Jackie Brenston y Ike Turner (ex esposo de Tina Turner). En un comienzo Elvis no llegó a un gran público. Recién en 1956 comenzó el fenómeno de Elvis y con ello el fenómeno del rock and roll. Los movimientos pélvicos, bailes, atractivo físico y versátil voz contribuyeron a la popularidad de Presley, quien fue llamado "el rey del rock and roll" o "el rey".
• Chuck Berry, Bo Diddley y Little Richard; el rock eminentemente "negro".
• Bill Haley, Gene Vincent, Vince Taylor, Eddie Cochran, Jerry Lee Lewis y Roy Orbison Popularizan muchos éxitos, acercando el rock and roll a la población blanca.
• Popularización del rock a gran escala.
• "El día que murió la música". Buddy Holly, Ritchie Valens y The Big Bopper murieron en un accidente de avión. Años más tarde,Don McLean trataría este tema en su canción "American Pie".
• A lo largo de los años 50, se cultiva el surf rock y el rock instrumental, que continuaría a lo largo de los primeros 60 con grupos como The Shadows.

Años 1960.

• Surgen The Beatles y la denominada "Invasión británica": The Rolling Stones, The Kinks, Small Faces, The Who, The Yardbirds,The Animals. Nace el movimiento mod, liderado por varios de estos grupos.
• En Estados Unidos se inicia el denominado "surf rock", género del que los The Beach Boys son los principales exponentes, con melodías pegajosas y letras que hacen referencia al estilo de vida playero y despreocupado de la juventud de clase media americana.
• Bob Dylan utiliza la guitarra eléctrica en canciones con base folk, creando el folk rock. Le seguirían The Byrds, Simon and Garfunkel o Crosby, Stills and Nash.
• El rock psicodélico nace en California con Grateful Dead, Jefferson Airplane, The Doors, The Turtles, Love y Iron Butterfly o el pop rock influenciado por el hippismo de The Mamas and The Papas y Association. En el Reino Unido es asimilado por los grupos de la "Invasión Británica", encabezados por The Beatles y su Revolver, su Sgt. Pepper's Lonely Hearts Club Band y su Magical Mystery Tour, entre otros. The Rolling Stones con Their Satanic Majesties Request. Surgen también otras bandas innovadoras como Pink Floyd, Traffic, Jethro Tull y Soft Machine, que más tarde darían lugar al rock progresivo. Se populariza el uso delsintetizador Moog, el mellotron y el sitar.
• Muchos de estos grupos tienen una fuerte tendencia al blues rock, de la que serían grandes exponentes como Janis Joplin y su banda Big Brother & The Holding Company,³ además de formaciones como Canned Heat.
• Jimi Hendrix, Keith Richards y Eric Clapton con Cream revolucionan la forma de tocar la guitarra eléctrica

Años 1970.

• Mexi Core aparece como los primeros gestos del Rock Fronterizo de la mano de Richard Valentino.
• Con los discos Black Sabbath y Paranoid de Black Sabbath se da por sentada la creación del heavy metal.
• Gracias a la gira de The Rolling Stones American Tour 1972 se populariza la frase "Sexo, Drogas y Rock and roll"
• Paul Rodgers salta a la fama con Free, principalmente a través del tema "All right now", a finales de los '60 y principios de los '70, para luego formar Bad Company. Faces, con Rod Stewart a la cabeza, son otro exponente de ese rock de crudeza clásica, a caballo entre el blues rock y el hard rock.
• La banda Queen salta a la fama con una mezcla de hard rock, rock progresivo, heavy metal, glam rock y ópera rock. Primeros años 70. Además se considera que el single Stone Cold Crazy fue la primera canción de Thrash metal.
• The Stooges, New York Dolls y MC5, y más tarde The Runaways, comienzo del proto-punk.
• En 1974 nace el punk rock con uno de los pioneros del género: Ramones. Esta música está caracterizada por ser más simple, con canciones de entre 1 o 2 minutos de duración y sin solos de guitarra complicados. Otra característica son las letras reivindicativas hacia los problemas políticos y sociales. Nace Kiss con su característico maquillaje esta vez apegados al Heavy metal y al rock and roll

Años 1980.

• Surge el rock melódico o soft rock, caracterizado por potentes solos de guitarra y melodías a cargo de los teclados; estilo encabezado por bandas como Journey, Toto, Foreigner y Boston.
• En el campo del rock más comercial y renombrado a nivel mundial, Michael Jackson, Madonna y Prince cosechan numerosos éxitos.^7 58
• El rock estadounidense revive gracias a Tom Petty y Bruce Springsteen, este último calificado como "el futuro del rock and roll" o "The Boss". Músicos como John Cougar Mellencamp o John Hiatt destacan en el estilo, mientras Joan Jett, procedente de The Runaways, yPat Benatar triunfan con numerosos éxitos de rock FM; Dire Straits y Bryan Adams continuarían el concepto de rock radiable a lo largo de la década.
• El hard rock de los 80, también denominado glam metal o hair metal por las vestimentas y los peinados propios de esa década, alcanza su mayor auge con grupos como Bon Jovi, Cinderella, Europe, L.A. Guns, Guns N' Roses, Mötley Crüe, Poison, Ratt,Tesla, Quiet Riot, Twisted Sister, Warrant y White Lion entre los más exitosos.
• Rock cristiano: El rock cristiano es una forma de música rock tocada por bandas, cuyos miembros son cristianos, y que a menudo centran en la letra todo lo referente a la fe cristiana. La medida en que sus letras son explícitamente cristianas varía entre bandas como lo fue la primera banda de este naciente género Stryper.
• Las discográficas independientes creadas a partir del punk posibilitan el nacimiento del indie y el indie pop representado por bandas como The Smiths, Orange Juice o The Go-Betweens. En 1986 NME publica un casete con el título C86 que daría origen al movimiento del mismo nombre.
• En 1980 lanza su primer álbum, llamado simplemente Boy, uno de los grupos más importantes de la historia, U2, quienes posteriormente influenciarán toda una generación de bandas, en las décadas por venir.

Años 1990

• Segunda Oleada de black metal a lo largo de los años 90 junto a toda la polémica que le rodea, aparece también la Oasismania y una segunda invasión de bandas británicas.¹⁰ Fue durante este periodo cuando el desarrollo del black metal se hizo patente y más evidente, sin embargo el origen del género hay que situarlo mucho antes a principios y mediados de los 80s. Fueron los británicos Venom, quienes con su demo de 1979, prepararon el camino para la oleada de black metal que debía venir.¹¹ Los fans se dividieron en opiniones respecto a este grupo,¹² quien con su segundo disco, del año 1982, titulado Black Metal, dieron el nombre al género.¹³ Otras bandas influyentes en establecer las bases del género, fueron, en cuanto a la estética, Kiss, y la danesa Mercyful Fate que en 1982 se estrenó con un EP con cuatro temas denominado Nuns Have No Fun. El black metal se fusionaría con lo sinfónico y orquestal con bandas como Emperor y más tarde Dimmu Borgir entre otros.
• El death metal se divide en varias ramas, apareciendo el un estilo más bruto, contundente y técnico en bandas como Cannibal Corpse, Immolation o Dying Fetus, uno más melódico con In Flames, At The Gates, Dark Tranquillity, con progresismos o rock progresivo con Edge Of Sanity, Cynic o Opeth e incluso mestizado con música jazz en bandas como Cynic de nuevo o Cephalic Carnage. También está el doom/death de Anathema, Paradise Lost o My Dying Bride, que cogerían elementos doom (subgénero o variante del heavy metal) creados por Black Sabbath y Candlemass, años más tarde se mestizaría con la subcultura góticacreando el género denominado gothic metal.
• Rock de fusión: El rock, el metal y el punk se fusionan con el rap y el funk e incorporan otros elementos como rock progresivo.Red Hot Chili Peppers, Fishbone, Living Colour, Faith No More, Incubus, Infectious Grooves, Primus y Rage Against the Machine. En Holanda se darían a conocer Urban Dance Squad.

Años 2000 en adelante.

• Aunque el Rap Metal tuvo su éxito durante la década de los 90, con bandas como Rage Against The Machine, su verdadero éxito, fue al comienzo del milenio con bandas como Linkin Park que lanzó su primer álbum Hybrid Theory, además se convirtió en el álbum debut más vendido de la década. Limp Bizkit que lanzó Chocolate Starfish and the Hotdog Flavored Water, Papa Roach,Deftones, Korn, y Slipknot con su álbum homónimo.
• Auge del metalcore y deathcore, con bandas como As I Lay Dying, Killswitch Engage y Shadows Fall como principales exponentes.
• Tras las fusiones entre géneros que se dieron en la década de 1990, el rock vuelve a su concepto más básico en el 2000 comogarage rock o garage rock revival, con influencias y enfoque alternativos; con grupos como The Strokes, Yeah Yeah Yeahs, The White Stripes, The Libertines, The Vines, The Hives, Kings of Leon, BRMC, etc.
• La Nueva ola del post-grunge; con grupos como Audioslave, 12 Stones, Three Days Grace, Seether, Taproot o Ytterbium.
• Sigue la oleada del pop punk entre 2000 y 2005 con bandas como The Offspring, Green Day, Blink-182 Sum 41 y NOFX, entre otros. Se destacan también solistas femeninas como Avril Lavigne.
• En el deathcore destacan Job for a Cowboy, Despised Icon y As Blood Runs Black.
• En el plano del rock alternativo destacan Muse, Placebo, The Smashing Pumpkins, Radiohead, Coldplay, Green Day,Evanescence e Incubus.
• En el 2001 aparece el segundo álbum de System of a Down banda de nu metal titulado Toxicity el cual tuvo mucho éxito en la industria musical.
• En el año 2005 la banda californiana Green Day da su más grande concierto en Milton Keynes siendo este el concierto más grande en la historia del punk rock.
• Queens of the Stone Age continúan durante la nueva época el legado stoner rock de Kyuss, añadiéndole otros matices, instrumentación y estructuras a algo que definen como Robot Rock.
• En el Reino Unido, The Libertines reinventa el britpop, dándole un tinte menos comercial al de bandas como Oasis o Blur. Con letras más autodestructivas, pero sin variar demasiado la fórmula de las bandas anteriores, logran ser una banda de culto, a la vez que abren el camino a bandas como Franz Ferdinand, Boy Kill Boy, Bloc Party, Arctic.